참 가 신 청 서

2020년 『인천형 여성친화 플래너』양성과정

❚이력사항

성 명		생년월일
주 소
연 락 처		이 메 일
소 속		직 위
최종학력 (전공분야)

❚경력사항

구 분	기간	기관명	직위	활동분야 및 주요 직무내용
경력사항 (최근 3년 간)
성인지정책 관련 업무·활동 경력 (연구, 교육, 강의, 활동 등)	기간	내용

❚신청이유

인천형 여성친화 플래너 양성과정에 지원한 이유

개인정보 수집 및 이용 동의

* 개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.

○ 목적 : 교육생 현황 파악을 통한 자격조건 심사 및 교육 프로그램 운영을 위한 기초자료로 활용

○ 항목 : 이름, 생년월일, 소속/직위, 주소, 연락처, 이메일, 최종학력, 전공분야, 경력사항

○ 개인정보 보유 및 이용기간 : 대상자 선정 및 교육운영을 위한 자료로 활용 이후 지체 없이 파기

본인은 위 개인정보 수집 및 이용에 대해 동의합니다.

2020년      4월        일

성명 :                   (서명 또는 인)

(재)인천여성가족재단 대표이사 귀하

※ 세부추진일정 및 교육일정은 코로나19의 국내상황에 따라 다소 변경될 수 있음에 대해 미리 양해말씀 드립니다.